بشرى سارة للملايين.. قصص نجاح استثنائية من التأمين الشامل: عمليات دقيقة تنقذ حياة مرضى بمحافظات المرحلة الأولى

أبرزت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل قصص نجاح إنسانية مؤثرة من مختلف محافظات تطبيق المنظومة، مؤكدة جاهزيتها التامة لتغطية التكاليف الباهظة للتدخلات الجراحية المعقدة. وتُظهر هذه القصص كيف استعادت أسر الأمل في علاج أمراض خطيرة ومزمنة، بفضل التزام الهيئة بالتعاقد مع نخبة مقدمي الخدمة الصحية من مختلف القطاعات، شريطة حصولهم على الاعتماد اللازم، بما يضمن حق المستفيدين في اختيار الأنسب لهم.

التأمين الصحي الشامل: مظلة علاجية لعمليات مكلفة تتخطى مئات الآلاف

تؤكد الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل استعدادها الكامل لتغطية كافة التكاليف المالية المطلوبة لمختلف التدخلات الجراحية، حتى تلك التي تتجاوز قيمتها مئات الآلاف من الجنيهات. وتشمل هذه التغطية التعاقد مع مقدمي الخدمة الصحية من القطاع الخاص والحكومي والأهلي على حد سواء، بشرط حصولهم على الاعتماد المطلوب من الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية. يضمن هذا النهج للمستفيدين الحق في اختيار المركز الطبي أو المستشفى المناسب لحالتهم، مع توفير رعاية صحية متكاملة دون أعباء مالية تثقل كاهل الأسر.

الإسماعيلية: استعادة البصر وإنقاذ الأرواح من أمراض الكبد المستعصية

في محافظة الإسماعيلية، سجلت المنظومة قصصًا مؤثرة، منها قصة السيدة “أ. ف. خ” التي عانت لسنوات من تليف شديد في القرنية، مما جعل الرؤية شبه مستحيلة. عادة ما تصل تكلفة عملية زرع القرنية التي تحتاجها هذه السيدة إلى أكثر من ثلاثمائة وخمسين ألف جنيه خارج المنظومة، وهو مبلغ يفوق قدرة الأسر متوسطة أو محدودة الدخل. بفضل التأمين الصحي الشامل، بدأت رحلة علاجها من الوحدة الصحية التابعة لمحل سكنها، وشملت الخطوات التالية:

• الحجز عبر الخط الساخن للتأمين الصحي الشامل.
• فتح ملف طبي محدث في الوحدة الصحية.
• خضوع لكشف أولي لدى طبيب الرمد، ثم عرض على استشاري متخصص.
• إحالتها إلى مركز الجوهرة للعيون، وهو مركز خاص متخصص ومتعاقد مع المنظومة، لإجراء عملية زرع القرنية.

وبعد نجاح العملية، استعادت المريضة قدرتها على الإبصار تدريجيًا، مؤكدة أسرتها أن التأمين الصحي الشامل أعاد الأمل وأنقذ حياة ابنتهم.

وفي قصة أخرى من الإسماعيلية أيضًا، تمكن التأمين الصحي الشامل من إنقاذ حياة شاب يبلغ من العمر ستة عشر عامًا كان يعاني من تليف حاد بالكبد. بعد عرضه على لجنة طبية متخصصة في أمراض الكبد، تقرر إجراء عملية زراعة كبد عاجلة. ومن خلال فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية، جرى استكمال جميع الفحوصات والإجراءات، وصولًا إلى تحويله إلى معهد الكبد بشبين الكوم، أحد المراكز المعتمدة. تمت العملية بنجاح كامل على نفقة التأمين الصحي الشامل الذي تكفل بالتكاليف المطلوبة، ليخرج الشاب بعدها إلى حياة جديدة.

بورسعيد: أمل جديد للأطفال والشباب في مواجهة الفشل الكلوي

في محافظة بورسعيد، قدمت منظومة التأمين الصحي الشامل يد العون لمرضى الفشل الكلوي. الشاب “م. ا. ن” البالغ من العمر سبعة عشر عامًا، والذي كان يعاني من فشل كلوي متقدم، خضع لعملية زرع كلى. فحصت المنظومة جميع الفحوصات اللازمة مجانًا، وأثبتت تطابق أنسجة والده المتبرع، وبعد استكمال الإجراءات، تم تحويله إلى مركز ثلاثين يونيو بالإسماعيلية لإجراء الجراحة. والده أكد في رسالة للهيئة أنهم ما كانوا ليتحملوا تكاليف هذه العملية الباهظة لولا دعم التأمين الصحي الشامل الذي أنقذ حياة ابنه.

كما أنقذت المنظومة حياة طفلة في الثامنة من عمرها كانت تعاني من فشل كلوي حاد، وكانت الأسرة عاجزة عن مواجهة التكلفة المالية الباهظة لعملية زرع الكلى. بدأت رحلة العلاج بفحوصات شاملة على نفقة التأمين الصحي الشامل، ثم تم تحويلها إلى مركز ثلاثين يونيو أيضًا، وتبرعت الأم بكليتها لتمنح طفلتها الحياة من جديد. تمت العملية بنجاح كامل، وخرجت الطفلة من المستشفى بحالة جيدة دون أي أعباء مالية، وصفت الأم المنظومة بأنها طوق نجاة حقيقي للأسر المصرية.

السويس: رعاية متخصصة لحالات معقدة ودقيقة

في السويس، أظهرت المنظومة قدرتها على التعامل مع الحالات الطارئة والمعقدة. الطفلة “ف. أ” التي عانت من ارتجاع بالكلى وحالب مزدوج، حُوّلت بشكل عاجل إلى مستشفى أبو الريش لإجراء هذه العملية الدقيقة والطارئة، وأشاد ذووها بسرعة الاستجابة من قبل المنظومة وتيسير جميع الإجراءات اللازمة.

كما أنقذت المنظومة حياة السيدة “ه. م. ح” البالغة من العمر ستة وسبعين عامًا، التي كانت تعاني من ضيق شديد بالصمام الأورطي، حيث تم إجراء زرع الصمام الأورطي عن طريق القسطرة (TAVI) في مستشفى النيل البدراوي – كليوباترا. قُدرت قيمة العملية بسبعمائة وستة وستين ألف جنيه، ودفع المستفيد منها مبلغًا رمزيًا قدره أربعمائة وخمسون جنيهًا فقط.

ولم يقتصر الدور على البالغين، فطفل يدعى “ر. ع” كان يعاني من التهاب مناعي بالمخ، وهي حالة حرجة قد تهدد الحياة إذا لم يتم التدخل السريع. بعد إجراء الفحوصات الطبية، قرر الفريق الطبي تحويل الطفل بشكل عاجل إلى مستشفى ابن سينا بالقاهرة لإجراء عملية بزل للنخاع وباقي الخدمات الطبية اللازمة، وذلك بعد التنسيق السريع مع خدمة العملاء وإنهاء الإجراءات في وقت قياسي بما مكّن من نقل الطفل فورًا وإنقاذ حياته.

جنوب سيناء: جراحات القلب والقسطرة تعيد الأمل لمرضى الحالات الحرجة

في محافظة جنوب سيناء، أثبت نظام التأمين الصحي الشامل قدرته على تغطية الجراحات المعقدة ومرتفعة التكلفة. المستفيد “ر. ص. خ” الذي عانى لفترة طويلة من مشاكل في القلب استدعت تدخلًا جراحيًا دقيقًا يتمثل في إجراء عملية قلب مفتوح، وهي من العمليات مرتفعة التكلفة التي قد تصل خارج نظام التأمين الصحي الشامل إلى مئات الآلاف من الجنيهات. وقد بدأت رحلته في نظام التأمين الصحي الشامل من الوحدة الصحية التابعة لمحل إقامته عبر الحجز بالخط الساخن، ثم تم عرضه على وحدة طب أسرة المزينة، وبعد الفحوصات اللازمة تبين حاجته العاجلة للعملية، ليتم إجراؤها بالكامل على نفقة نظام التأمين الصحي الشامل مع مساهمة رمزية بسيطة.

وفي قصة أخرى من جنوب سيناء أيضًا، أجرت المستفيدة “م. أ” تدخلاً جراحيًا دقيقًا يتمثل في ثلاث قسطرات وغسيلاً كلويًا، في مستشفى رأس سدر بعد توجيهها من الوحدة الصحية عبر الخط الساخن. وأكدت المستفيدة أن التأمين الصحي الشامل أعاد لها الأمل وأنقذها من معاناة ما كانت لتتحمل تكلفتها وحدها.

الأقصر: خدمات طبية متطورة تدخل صعيد مصر لأول مرة

في الأقصر، لم يقتصر دور المنظومة على التغطية العلاجية فحسب، بل امتد لتوفير خدمات طبية متطورة لأول مرة في صعيد مصر. فقد بعث المواطن “ك. إ. ح” بخطاب للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أوضح فيه أن ابنه الذي يعاني من تضخم في اللوزتين استدعى التدخل الطبي العاجل، حيث تم تحويله من وحدة التأمين الصحي الشامل إلى المستشفى الجامعي لإجراء الجراحة في وقت قياسي، مشيرًا إلى أن المنظومة وفرت جميع الإجراءات اللازمة دون أعباء مالية إضافية على الأسرة.

والأكثر إنجازًا هو التعاقد لأول مرة على خدمة تحفيز المخ العميق لمرضى الشلل الرعاش، حيث استفاد بالفعل ثلاثة مرضى من هذه الخدمة دون تحمل أية مصروفات. قيمة تركيب جهاز تحفيز المخ للمريض الواحد قد تتعدى مليوني جنيه مصري، مما يعكس التزام المنظومة بتوفير أحدث التقنيات العلاجية العالمية داخل صعيد مصر، ويمنح المرضى وأسرهم الأمل في حياة صحية أفضل.

أسوان: زراعة نخاع وقوقعة الأذن ضمن أحدث خدمات التأمين الشامل

في محافظة أسوان التي شهدت تطبيق المنظومة رسميًا في يوليو الماضي، تم تحقيق إنجازات هامة. فقد أجريت عملية زرع نخاع للمريضة “آ. ج. ح” في مستشفى الأورام وأمراض الدم بالمجمع الطبي بالمعادي، وذلك بعد إنهاء الإجراءات اللازمة لنقل الحالة إلى القاهرة لإجراء العملية بالكامل على نفقة التأمين الشامل.

بالإضافة إلى ذلك، أجريت مؤخرًا ثلاث حالات زرع قوقعة أذن في كبرى مستشفيات القطاع الخاص المتعاقدة مع المنظومة، وذلك بناءً على طلب المستفيدين بالتوجه لتلك المستشفيات، مما يؤكد مرونة المنظومة في تلبية احتياجات المرضى وتوفير خيارات علاجية متنوعة.

مقارنة بالتكاليف خارج المنظومة: التأمين الصحي الشامل يرفع العبء المالي

تُظهر الحالات التي تناولها التقرير حجم العبء المالي الذي ترفعه منظومة التأمين الصحي الشامل عن كاهل الأسر المصرية، خاصة في ظل ارتفاع تكاليف التدخلات الجراحية الكبرى خارج نطاق المنظومة. فيما يلي بعض الأمثلة التوضيحية للتكاليف والفروقات: